Fino ai dati del 2019 prodotti da ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) indicano che il tasso medio di successo per ogni procedura di fecondazione in vitro è stato del 27.1%. Questa cifra cambia drasticamente quando si analizza l’età della paziente con quelle più giovani che ottengono un successo molto maggiore rispetto alle pazienti più anziane. È inevitabile, quindi, che molte pazienti che si sottopongono a procedure di fecondazione in vitro saranno deluse ad un certo punto del loro viaggio. In questi difficili punti di contatto, è importante che le pazienti conoscano le loro opzioni dopo la fecondazione in vitro fallita.
In questo articolo, discuteremo le varie opzioni che sono disponibili in momenti diversi dopo cicli di fecondazione in vitro falliti.
Perché a volte la fecondazione in vitro fallisce?
La riproduzione umana non è così semplice come sembra. C’è una miriade di singoli componenti che devono essere al loro massimo per facilitare la vita. Un ciclo di fecondazione in vitro di successo dipende da ovuli sani e vitali e spermatozoi alloggiati all’interno di un endometrio ricettivo e accogliente per l’embrione. Poi, c’è tutta la questione della salute genetica e fisica generale che deve anche essere priva di problemi per creare le migliori possibilità di gravidanza.
Dal punto di vista di una donna, l’età è molto importante. Man mano che invecchiamo, il numero e la qualità dei nostri ovuli diminuiscono, il che avrà un effetto negativo sulla nostra capacità di rimanere incinta. Anche la salute della cavità uterina di una donna è importantissima: la cosiddetta “sala macchine” di una gravidanza deve liberarsi da fibromi, polipi, cellule NK (natural killer) o altre tossine negative per massimizzare l’efficacia del ciclo di fecondazione in vitro.
Anche gli uomini sono una parte molto reale dell’equazione e possono contribuire al fallimento della fecondazione in vitro. I conteggi degli spermatozoi devono essere sufficienti per numero e aspetto (morfologia) e mobili (motilità) per essere efficaci. I fattori che contribuiscono includono anche la salute generale e lo stile di vita dell’uomo (compresa l’esposizione a tossine come alcol e nicotina).
Infine, a complicare ancora di più le cose c’è l'”elefante nella stanza” noto come infertilità inspiegabile. Ciò si verifica quando la coppia sta cercando di concepire da almeno due anni e non ci sono carenze evidenti nella qualità degli ovuli della donna e nella salute della fertilità o nello sperma dell’uomo. Alcuni studi hanno suggerito che l’infertilità inspiegabile potrebbe potenzialmente rappresentare fino al 28% della comunità dei pazienti con fertilità.
Quindi, come puoi vedere, ci sono una serie di variabili che devono essere allineate per ottenere una gravidanza di successo tramite il ciclo di fecondazione in vitro.
Cosa succede quando queste variabili non agiscono come vorremmo e la gravidanza non viene raggiunta? Quali sono esattamente le nostre opzioni dopo la fecondazione in vitro fallita?
Tentativi falliti – salute fisica e mentale
Prima di contemplare quali sono le opzioni dopo il fallimento del trattamento, dovremmo considerare l’impatto emotivo di un ciclo di fecondazione in vitro fallito. Come pazienti, investiamo molto nella fecondazione in vitro, emotivamente, finanziariamente e praticamente e quando fallisce soffriamo delusione, rabbia, frustrazione e tristezza simile al lutto.
Per affrontare questi sentimenti, dobbiamo capire perché il ciclo di fecondazione in vitro è fallito. Comprendendo, soddisfiamo la nostra curiosità, alleviamo sentimenti come il senso di colpa e, pienamente informati, possiamo pianificare un risultato migliore la prossima volta.
Durante il periodo immediatamente successivo a un fallimento della fecondazione in vitro, prenditi del tempo per valutare la tua situazione personale. Se necessario, prenditi del tempo per addolorarti, cerca l’aiuto professionale di una psicologa specializzata in fertilità, ma soprattutto prenditi cura della tua salute fisica e mentale. Riaggiusta la tua mentalità, prenditi del tempo prima di contemplare un altro ciclo di fecondazione in vitro, se necessario, e assicurati di condividere i tuoi sentimenti con chi ti circonda. Se ciò non è possibile, considera di unirti a un gruppo di supporto appropriato e quando sei pronto consulta il tuo fornitore di cure. Guarda le ragioni del fallimento, considera le opzioni e pianifica le procedure future se e quando sei pronto.
Fallimenti di fecondazione in vitro e ulteriori passaggi
Una volta che sei in grado di considerare i passaggi successivi dopo un ciclo di fecondazione in vitro fallito, dovresti consultare uno specialista della fertilità. Potrebbero esserci molti stili di vita e interventi medici che potrebbero essere utilizzati per migliorare le possibilità di una gravidanza la prossima volta: dipenderanno dalle circostanze particolari e dall’opinione del medico. Nel resto di questo articolo, consideriamo alcune opzioni dopo la fecondazione in vitro fallita.
Uno dei motivi più comuni per cui la fecondazione in vitro fallisce è dovuto alla scarsa qualità dell’embrione causata dalla scarsa qualità degli ovuli. La qualità delle uova è la pietra angolare di una gravidanza sana e, come sappiamo, diminuisce con l’avanzare dell’età. Non possiamo riportare indietro l’orologio per far rivivere le nostre uova, ma possiamo intervenire per causare un ulteriore deterioramento e la scienza moderna sta ora esplorando nuovi modi per ringiovanire gli ovuli di scarsa qualità.
La qualità degli ovuli può essere affrontata modificando lo stile di vita, compresa l’adozione di diete ricche di antiossidanti che neutralizzano i radicali liberi, assumendo integratori aggiuntivi come Omega 3, vitamine del gruppo B e Zinco. Esercizio, stress e gestione del peso ed evitare stimolanti come alcol e nicotina possono anche promuovere uova più sane.
La qualità degli ovuli può anche essere affrontata con l’uso dell’integrazione di deidroepiandrosterone (DHEA), un leggero integratore di ormoni maschili che aumenta i livelli di androgeni nelle ovaie che possono portare a una maggiore qualità degli ovociti (bassi livelli di androgeni sono associati a una ridotta riserva ovarica).
Se hai utilizzato e tuoi ovuli e il trattamento non ha funzionato, potrebbe valere la pena considerare di utilizzare gli ovuli di una donatrice, attraverso una clinica per la fertilità autorizzata o una banca degli ovuli che le sottoporrá a screening genetico e psicologico per assicurarsi che siano idonee a donare.
Un altro motivo importante per il fallimento della fecondazione in vitro è dovuto a problemi di impianto, il mancato impianto dell’embrione alla parete dell’utero. I medici possono utilizzare una serie di procedure per valutare il motivo per cui l’impianto non avviene con successo.
Questi includono,
- valutazione uterina/isterosalpingografia (HSG): una valutazione della salute dell’utero e delle tube di Falloppio
- test endometriale/recettività (ERA): una biopsia per valutare se ci sono marcatori chimici o genetici che ostacolano la capacità ricettiva dell’endometrio di impiantare.
Seguendo le procedure investigative, il tuo specialista della fertilità può raccomandare una linea d’azione che potrebbe includere alcune delle seguenti:
- Test di frammentazione del DNA spermatico per valutare la vitalità e l’integrità del DNA nello sperma
- I test genetici preimpianto per l’aneuploidia (PGT-A) per identificare gli embrioni che contengono la composizione cromosomica appropriata offrono le migliori possibilità di gravidanza
- Test immunologici: per identificare anomalie immunologiche che potrebbero influenzare gli esiti della fecondazione in vitro.
Questi test non sono in alcun modo esaustivi. Le ragioni del fallimento della fecondazione in vitro sono complesse e dipendono dalle circostanze individuali. Abbiamo messo da parte, tuttavia, alcune domande frequenti che vengono poste comunemente dopo un ciclo di fecondazione in vitro fallito.
Cosa devo fare dopo un ciclo di fecondazione in vitro fallito?
In primo luogo, dovresti prenderti del tempo per considerare cosa è successo, prenditi tutto il tempo necessario per parlare con il tuo partner se ne hai uno, la tua famiglia e i tuoi amici se necessario. Una volta che sei emotivamente pronta, parla con la tua clinica di fertilitá per accertare se c’era un motivo specifico per cui le cose non sono andate come previsto; quali test aggiuntivi sono disponibili per identificare e suggerire ulteriori opzioni di trattamento e decidere nel proprio tempo cosa si vuole fare in termini di un altro ciclo.
Sei più fertile dopo una fecondazione in vitro fallita?
Ci sono alcune prove limitate che indicano che un certo numero di donne che si sono sottoposte ad un trattamento di fertilitá non andato a buon fine, sono poi rimaste incinte in modo naturale. In uno studio del 2019 su 2,133 donne che avevano ricevuto un trattamento presso un’unità di fecondazione in vitro ad Aberdeen tra il 1998 e il 2011 1,060 hanno avuto un parto vivo. Delle 1.073 donne il cui trattamento non ha portato a una gravidanza o ha provocato una perdita di gravidanza, il 17% ha avuto un parto vivo in modo naturale.
Quanto tempo dovresti aspettare dopo un ciclo di fecondazione in vitro fallito?
Tradizionalmente molte cliniche consigliavano una pausa di tre mesi tra la stimolazione ovarica ma recenti ricerche suggeriscono che non vi è alcuna differenza apprezzabile nelle percentuali di successo se un successivo ciclo di fecondazione in vitro viene eseguito un mese o tre mesi dopo un ciclo fallito. La risposta breve, quindi, è che dipende davvero dalla tua salute fisica e mentale dopo un trattamento fallito. Devi prenderti tutto il tempo necessario per venire a patti con il ciclo fallito, imparare se qualcosa potrebbe essere fatto diversamente e solo allora, considera un altro tentativo.
Il secondo ciclo di fecondazione in vitro ha più successo?
Quali sono le tue opzioni dopo 2 cicli di fecondazione in vitro falliti? È stato suggerito che il tasso di successo della fecondazione in vitro si riduce dopo ogni ciclo successivo assumendo che tutte le variabili rimangano le stesse. Tuttavia, ogni paziente è diverso e il successo della fecondazione in vitro una seconda volta dipenderà da una moltitudine di fattori tra cui la vitalità dello sperma e dell’ovulo, eventuali problemi uterini, genetici o cromosomici, la causa della tua infertilità e la tua età.
Perché la fecondazione in vitro fallisce con buoni embrioni?
Un embrione vitale e sano è solo una parte dell’equazione generale. Qualunque sia la qualità di un embrione, ha bisogno di un ambiente adatto per l’impianto: se si verificano problemi endometriali come quelli causati da fibromi, polipi o aderenze, questi possono causare un fallimento nel trattamento.
Quante volte dovresti fare la fecondazione in vitro prima di arrenderti?
Uno dei più grandi studi per determinare il legame tra tassi di natalità vivi cumulativi e il numero di trattamenti di fecondazione in vitro è stato intrapreso nel Regno Unito nel 2015. Sono state seguite 156,947 donne sottoposte a cicli di stimolazione ovarica per vedere quanti cicli hanno intrapreso e il relativo successo di questi . Mentre era pratica comune consigliare ai pazienti che 3 o 4 cicli di trattamento dovrebbero essere considerati il massimo in termini di raggiungimento di un risultato cumulativo migliore, i ricercatori hanno scoperto che il tasso di prognosi cumulativo dopo 6 cicli era del 65.3%. Ciò ha portato il team a concludere che l’efficacia del trattamento di fecondazione in vitro ha continuato a migliorare oltre il terzo o il quarto tentativo.
Come fai a sapere se la fecondazione in vitro ha fallito?
L’unico modo efficace per sapere se la fecondazione in vitro ha fallito è fare un test di gravidanza.
Perché il mio primo ciclo di fecondazione in vitro è fallito?
Se la tua prima fecondazione in vitro fallisce, il tuo specialista di fecondazione in vitro e il suo team valuteranno il processo e cercheranno di valutare cosa è andato storto. La risposta dipenderà da una serie di variabili che includono se ci sono stati problemi con la qualità e la quantità di ovuli ed embrioni, la qualità dello sperma e/o la risposta ovarica alla procedura. Si spera che un consulto con il medico determini la causa del fallimento e una risposta suggerita in termini di trattamento supplementare.
Cosa succede al tuo corpo dopo una fecondazione in vitro fallita?
Fisicamente, potresti riscontrare un sanguinamento vaginale e il tuo primo periodo dopo il trattamento per la fertilità potrebbe essere leggermente diverso dalla tua esperienza ordinaria in termini di durata e forza. Emotivamente, potresti provare tristezza, simile a un lutto, depressione, frustrazione, rabbia o persino una rinnovata determinazione ad andare avanti. Tutti sperimentiamo qualcosa di diverso, ma devi essere preparato per una risposta psicologica dopo un trattamento fallito.
Quali sono i segni di una fecondazione in vitro fallita nelle due settimane di attesa?
Durante le due settimane di attesa il tuo corpo è in balia dei due ormoni sessuali più potenti, estrogeno e progesterone. Durante questo periodo, potresti avvertire una temperatura corporea più elevata, crampi e seni doloranti che potrebbero essere un segno del successo della fecondazione in vitro, ma potrebbe non esserlo! Ricorda che siamo tutti diversi e solo quando farai un test di gravidanza saprai se il trattamento ha avuto successo o meno.
Quanto tempo di attesa è consigliato tra un ciclo di fecondazione in vitro fallito e il tentativo di nuovo?
Ciò dipenderà dal tuo benessere fisico ed emotivo e dal feedback del tuo team medico. La risposta breve è che è praticamente possibile non appena ti senti pronto.
È possibile una gravidanza naturale dopo una fecondazione in vitro fallita?
Questo dipenderà dalle tue circostanze personali. A meno che il trattamento e le indagini sulla fertilità non evidenzino un problema permanente e irreversibile che significa che non sei fisicamente in grado di concepire e portare avanti una gravidanza (questo significa che potresti dover considerare la maternità surrogata come opzione), una gravidanza naturale è possibile. Questo è particolarmente vero se ha avuto una qualche forma di intervento correttivo durante il tuo ciclo fallito che ha migliorato le tue possibilità di concepimento e mantenere una gravidanza.
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Table of Contents
- 1 Perché a volte la fecondazione in vitro fallisce?
- 2 Tentativi falliti – salute fisica e mentale
- 3 Fallimenti di fecondazione in vitro e ulteriori passaggi
- 4 Cosa devo fare dopo un ciclo di fecondazione in vitro fallito?
- 5 Sei più fertile dopo una fecondazione in vitro fallita?
- 6 Quanto tempo dovresti aspettare dopo un ciclo di fecondazione in vitro fallito?
- 7 Il secondo ciclo di fecondazione in vitro ha più successo?
- 8 Perché la fecondazione in vitro fallisce con buoni embrioni?
- 9 Quante volte dovresti fare la fecondazione in vitro prima di arrenderti?
- 10 Come fai a sapere se la fecondazione in vitro ha fallito?
- 11 Perché il mio primo ciclo di fecondazione in vitro è fallito?
- 12 Cosa succede al tuo corpo dopo una fecondazione in vitro fallita?
- 13 Quali sono i segni di una fecondazione in vitro fallita nelle due settimane di attesa?
- 14 Quanto tempo di attesa è consigliato tra un ciclo di fecondazione in vitro fallito e il tentativo di nuovo?
- 15 È possibile una gravidanza naturale dopo una fecondazione in vitro fallita?
