Presso il Centro de Fertilidad Barcelona, il team è dedicato a fornire assistenza alla fertilità personalizzata ed esperta per aiutare individui e coppie a realizzare il loro sogno di genitorialità, anche oltre i 50 anni. Sotto la guida della Dr.ssa Michela Benigna, Specialista in Medicina Riproduttiva con 30 anni di esperienza, la clinica ha guidato con successo molti pazienti nei loro percorsi di fertilità. Qui, tre casi studio ispiratori dimostrano l’approccio completo e su misura per raggiungere una gravidanza oltre i 50 anni.
Gravidanza oltre i 50 anni e Menopausa
Raggiungere una gravidanza oltre i 50 anni, soprattutto per le donne in menopausa, presenta sfide uniche. La menopausa segna la fine degli anni riproduttivi naturali di una donna, rendendo impossibile concepire senza intervento medico. Presso il Centro de Fertilidad Barcelona, l’uso di tecnologie riproduttive avanzate, come la donazione di ovuli e la terapia ormonale, gioca un ruolo cruciale nell’affrontare queste sfide. L’approccio della clinica include valutazioni diagnostiche approfondite, piani di trattamento personalizzati e monitoraggio continuo per garantire i migliori risultati possibili per le donne in menopausa che cercano di diventare madri.
Caso Studio del Paziente n. 1
Contesto del Paziente
Una donna single di 52 anni in menopausa ha cercato trattamento dopo cinque tentativi infruttuosi di trasferimento di blastocisti da doppia donazione. Questi tentativi precedenti includevano una gravidanza biochimica e una gravidanza clinica, terminata con aborto spontaneo alla settima settimana. La paziente, con un BMI di 21,7, era sana, non assumeva farmaci e non fumava né beveva alcol.
Risultati Diagnostici
Durante la prima visita, ha presentato risultati di screening per trombofilia e autoimmunità, mostrando positività per gli anticorpi anti-cardiolipina e anti-beta-2-glicoproteina. Una precedente isteroscopia diagnostica aveva rivelato una cavità uterina normale e ben distensibile e una biopsia endometriale negativa. È stata necessaria una nuova biopsia per esame istologico e cultura endometriale, preparata con estrogeni (Progynova 6 mg/giorno). L’esame istologico era negativo per cellule plasmatiche, mentre la cultura endometriale ha rivelato Candida Albicans ed Enterococcus faecalis. È stata prescritta una terapia antibiotica con Fluconazolo 200 mg e probiotici orali.
Protocolli e Procedure
La paziente ha seguito un ciclo di prova con Progynova, Aspirina e Folina per 28 giorni. Un’ecografia ginecologica al nono giorno ha mostrato un endometrio trilaminare con uno spessore di 10 mm, e una biopsia endometriale è stata eseguita. Dal 20° al 28° giorno del ciclo, sono stati aggiunti ovuli vaginali di Progeffik 200 mg.
Prima del Trasferimento dell’Embriosi
Dopo aver sospeso Progynova e Progeffik, il ciclo è ripreso, e la paziente ha ripreso la terapia con Progynova, Folina e Aspirina. Un’ecografia di follow-up ha rivelato un endometrio trilaminare di 12 mm. Il trasferimento era programmato per il 15° giorno del ciclo, con aggiunta di Progeffik e iniezione sottocutanea di Prolutex. Sono state anche introdotte iniezioni di Clexane.
Il Trasferimento dell’Embriosi
Una blastocisti da doppia donazione, congelata al quinto giorno di sviluppo con un punteggio morfologico di 5AB, è stata scongelata e ha superato il processo di devitrificazione. Il trasferimento è stato eseguito sotto guida ecografica.
Dopo il Trasferimento dell’Embriosi
Dodici giorni dopo, un test beta-HCG ha indicato una gravidanza positiva. La paziente ha mantenuto la terapia e i successivi test beta-HCG hanno mostrato una progressione sana. Un’ecografia a 15 giorni dal trasferimento ha confermato una camera gestazionale singola con battito cardiaco. Un test del DNA fetale a 12 settimane ha rivelato un feto maschile sano. La paziente ha gradualmente sospeso i farmaci come raccomandato ed è attualmente alla 20ª settimana di una gravidanza sana senza segni di diabete gestazionale o ipertensione.
Prospettiva del Dottore
La Dr.ssa Michela Benigna afferma:
“Valutazioni approfondite pre-trattamento e protocolli personalizzati sono cruciali per risultati di successo nella donazione di embrioni. Embryos di alta qualità e cure personalizzate possono portare a un tasso di successo del 60% in tali casi.”
Caso Studio del Paziente n. 2
Contesto del Paziente
Una donna di 51 anni e il suo marito di 52 anni sono venuti al Centro de Fertilidad Barcelona dopo dieci anni di trattamenti di fertilità infruttuosi, tra cui cinque cicli di FIV-ICSI omologa e due cicli di donazione di ovuli. Nonostante i risultati normali dell’analisi seminale per il marito, non hanno mai ottenuto un test di gravidanza positivo. Entrambi avevano BMI leggermente elevati e nessun problema medico significativo.
Risultati Diagnostici
Sono state raccomandate ulteriori indagini sul fattore maschile, inclusi test di frammentazione del DNA spermatico e FISH. Per la donna, sono stati consigliati una nuova isteroscopia, biopsia endometriale e screening per trombofilia e autoimmunità. Test aggiuntivi includevano una curva glicemica e insulinemica e riduzione del peso attraverso una dieta supervisionata da un nutrizionista.
Protocolli e Procedure
L’isteroscopia diagnostica ha mostrato una cavità uterina normale, e i risultati della biopsia endometriale erano negativi. Lo screening per trombofilia ha rivelato iperomocisteinemia con una mutazione omozigote del gene MTHFR, trattata con Prefolic e Clexane. Lo screening autoimmunitario ha mostrato una leggera positività per gli anticorpi anti-cardiolipina e anti-tiroperossidasi, richiedendo terapia con aspirina e cortisone. La frammentazione del DNA spermatico era leggermente elevata, trattata con antiossidanti e selezione FertileChip durante il prelievo degli ovuli da donatrice. Il test FISH era negativo. È stato raccomandato il PGT-A per gli embrioni a causa della lunga storia di infertilità.
Prima del Trasferimento dell’Embriosi
È stata selezionata una donatrice di 27 anni, ottenendo nove ovociti maturi. Otto sono stati fertilizzati, ottenendo cinque blastocisti, tre delle quali erano euploidi. La paziente ha iniziato la preparazione endometriale con Progynova, Prefolic, Aspirina, Deltacortene e Clexane. Un’ecografia ha mostrato un endometrio trilaminare. Il trasferimento di una blastocisti euploide è stato programmato, con terapia aggiuntiva di progesterone e cortisone.
Il Trasferimento dell’Embriosi
Il trasferimento dell’embrione è stato effettuato con successo e un test beta-HCG undici giorni dopo ha confermato la gravidanza. I successivi test beta-HCG hanno mostrato una progressione sana. Un’ecografia ha confermato una camera gestazionale singola con battito cardiaco. Un test del DNA fetale a 12 settimane ha rivelato un feto femminile sano. La paziente ha gradualmente sospeso i farmaci come raccomandato e ha partorito una bambina sana tramite cesareo a 38 settimane e 2 giorni.
Prospettiva del Dottore
La Dr.ssa Michela Benigna spiega:
“Quando si esegue un processo di donazione di ovuli con lo sperma del partner, è essenziale che il partner abbia una consulenza andrologica e test approfonditi. Valutazioni dettagliate e protocolli personalizzati sono fondamentali per superare i fallimenti ripetuti del trattamento.”
Caso Studio del Paziente n. 3
Contesto del Paziente
Una donna di 52 anni e il suo partner di 56 anni sono venuti in clinica dopo quattro anni di tentativi di concepimento. Avevano precedentemente subito due cicli di donazione di ovuli con ovociti criopreservati. La donna aveva cicli regolari e un BMI normale, con una storia di Tiroidite di Hashimoto trattata con Eutirox. Il partner aveva asthenoteratozoospermia lieve ma nessun problema medico significativo.
Risultati Diagnostici
Sono stati raccomandati test di frammentazione del DNA spermatico e FISH per il partner, e uno screening completo per trombofilia e autoimmunità per la donna. È stata anche consigliata una consulenza con un immunologo e un test di biopsia endometriale per la valutazione della ricettività, esame istologico e cultura.
Protocolli e Procedure
I test sul campione seminale erano negativi. Il test di ricettività endometriale ha indicato un endometrio pre-ricettivo, richiedendo una specifica esposizione al progesterone prima del trasferimento. L’esame istologico ha mostrato iperplasia ghiandolare semplice, trattata con terapia progestinica. Dopo tre mesi, una biopsia di controllo ha mostrato un endometrio normale. Lo screening autoimmunitario ha rivelato anticorpi ANA e anti-celiaci positivi, richiedendo una dieta priva di glutine.
Prima del Trasferimento dell’Embriosi
È stata selezionata una donatrice di 25 anni. La donna ha iniziato la preparazione endometriale con Progynova e Deltacortene. Il monitoraggio ecografico ha mostrato un endometrio trilaminare adeguato e i livelli di TSH sono stati stabilizzati con dosaggi aggiustati di Eutirox. Al 15° giorno di preparazione, il prelievo degli ovuli dalla donatrice ha prodotto sette ovociti maturi, che hanno portato a due blastocisti di buona qualità, una delle quali è stata trasferita.
Il Trasferimento dell’Embriosi
Il trasferimento dell’embrione è stato effettuato con successo e un test beta-HCG dieci giorni dopo ha confermato la gravidanza. I successivi livelli beta-HCG hanno mostrato una progressione sana. Un’ecografia ha confermato una camera gestazionale singola con battito cardiaco. Un test del DNA fetale a 12 settimane ha rivelato un feto maschile sano. La paziente ha gradualmente sospeso i farmaci come raccomandato e ha partorito un bambino sano a 39 settimane.
Prospettiva del Dottore
La Dr.ssa Michela Benigna consiglia:
“Nel nostro lavoro, il fattore immunologico è sempre più riconosciuto come importante. Storie mediche dettagliate e consultazioni con immunologi possono portare a protocolli personalizzati che migliorano significativamente i risultati del trattamento.”
Questi casi studio riflettono l’impegno per una cura personalizzata e completa al Centro de Fertilidad Barcelona. Con una guida esperta e trattamenti su misura, il team aiuta i pazienti a realizzare i loro sogni di genitorialità, anche oltre i 50 anni. Se hai 50 anni o stai avvicinandoti a questa età e hai cercato di diventare genitore senza successo, contatta il Centro de Fertilidad per esplorare un protocollo di trattamento personalizzato progettato per te.
