Questo mese parliamo con la Dott.ssa Nadia Caroppo, ginecologa e capo dell’équipe medica internazionale presso Equipo Juana Crespo , una clinica di fecondazione in vitro di Valencia, Spagna. La Dr.ssa Caroppo ha 8 anni di esperienza e parla spagnolo, inglese, italiano e francese.
Puoi dirci perché i pazienti del Regno Unito o dei paesi europei dovrebbero considerare la Spagna come destinazione per il trattamento della fertilità all’estero?
La Spagna è, difatti, il paese europeo con i migliori Tassi di successo della fecondazione in vitro dati tutti i progressi in campo medico e l’elevata competenza del personale medico e degli embriologi, nonché gli standard di alta qualità nei laboratori di embriologia che segnano una chiara differenza nei risultati. La legge spagnola sulla fecondazione in vitro è un passo avanti rispetto ad altri paesi, consentendo l’uso di innovazioni in questo campo e consentendo trattamenti che altri paesi non contemplano, come la donazione di ovuli/sperma o la donazione di embrioni. Il nostro paese, e in particolare Valencia, è una destinazione sicura e piacevole per una vacanza. Questo è importante dato che le coppie che vengono dall’estero per eseguire trattamenti di fecondazione in vitro subiscono molto stress, quindi trovarsi in un paese accogliente con tante attività culturali e di svago, rende questo percorso molto più facile.
Equipo Juana Crespo è stata fondata nel 2016. Qual è l’esperienza dei vostri medici ed embriologi nel campo della fertilità?
La Dott.ssa Juana Crespo è una pioniera nella Medicina della Riproduzione Assistita in Spagna con una reputazione rinomata in tutto il mondo. Quando ha deciso di mettere a disposizione la sua esperienza nella sua clinica, ha selezionato personalmente tutto il suo staff per offrire i migliori standard medici ai suoi pazienti, che si riflettono nei risultati che abbiamo. Tutto il personale ha una vasta esperienza nel campo della riproduzione umana.
La tua clinica è specializzata in una determinata area, ad esempio il fattore maschile o molteplici fallimenti di fecondazione in vitro? Ricevi molti pazienti con questi problemi?
La nostra attività clinica si basa su trattamenti di fecondazione in vitro altamente complessi. Abbiamo una vasta conoscenza dell’impatto dell’età sulla qualità degli ovuli e sulla funzionalità uterina. Siamo esperti in endometriosi, aborti ricorrenti, fallimenti di impianto e trattamento dell’utero patologico. Per questo motivo offriamo una strategia di trattamento molto personalizzata per ogni caso.
Sappiamo dalla nostra esperienza che uno dei motivi per cui molte coppie evitano di andare all’estero per la fecondazione in vitro è una barriera linguistica. Il tuo staff parla inglese e/o altre lingue?
Ovviamente! Una parte del nostro personale parla inglese, francese, italiano e olandese.
La tua clinica è obbligata a riportare i risultati e le percentuali di successo a un’organizzazione di monitoraggio internazionale come ESHRE? Dove e come può un paziente verificare se la tua clinica è completamente accreditata e regolamentata prima di decidere sul trattamento presso Equipo Juana Crespo?
Riportiamo annualmente i nostri risultati alla Società Spagnola di Fertilità (SEF), che è simile alla Human Fertilization & Embryology Authority (HFEA) nel Regno Unito e all’Associazione per lo studio della riproduzione umana (ASEBIR). Oltre a queste entità, i nostri risultati sono stati verificati e certificati da un ente ufficiale indipendente.
Puoi parlarci del processo di qualificazione della ricevente di ovuli donati e di quali pazienti non possono essere accettati per il trattamento di ovodonazione? Ci sono limitazioni?
Non ci sono limitazioni in termini di accettazione per un programma di donazione di ovuli. C’è consenso tra la maggior parte delle cliniche in Spagna, inclusa la nostra, per il trattamento di donne fino a 50 anni. Ma, prima di consigliare alle coppie di sottoporsi a un programma di donazione di ovuli, facciamo una diagnosi approfondita della causa dei loro problemi di infertilità. Alcune coppie che hanno subito diversi trattamenti di ovodonazione falliscono e la causa potrebbe non essere l’embrione, ma altri problemi. Pertanto, dobbiamo indagare se il problema risiede in un malfunzionamento dell’utero e/o delle tube di Falloppio, trasferimenti embrionali difficili, precedenti cicatrici da taglio cesareo che possono causare problemi in gravidanze future, cattiva ricettività del rivestimento endometriale, ecc. Tutto quanto sopra sottolinea l ‘importanza di una buona diagnosi in primo luogo per avere successo. E parte di questo successo è la personalizzazione dei trattamenti.
L’abbinamento donatrice-ricevente è obbligatorio in Spagna? Inoltre, pubblicizzi di avere le seguenti etnie di donatori di ovuli disponibili: scandinava, africana (nera), asiatica, indiana, araba? Sono disponibili senza tempi di attesa?
Il processo di abbinamento donatrice-ricevente consiste nell’avere la corrispondenza fenotipica, corrispondenza immunologica (gruppo sanguigno e fattore Rhesus) e corrispondenza genetica. La legge spagnola sulla fecondazione in vitro prevede che la donatrice e la ricevente debbano essere fenotipicamente simili. Nel nostro caso, suggeriamo vivamente di sottoporsi allo screening di corrispondenza genetica per escludere un numero importante di malattie ereditarie geneticamente. Il fattore immunologico (gruppo sanguigno e fattore Rhesus) non è una condizione sine-qua-non per sottoporsi a un programma di ovodonazione, dato che vi è evidenza che essere ricevente di un’ovocita o uno spermatozoo con un gruppo sanguigno diverso non aumenta la possibilità di aborto spontaneo.
Sì, abbiamo diversi fenotipi di donatrici disponibili presso la nostra clinica, come ad esempio Araba, africana o scandinava, tra gli altri, e includendo l’ Asiatica, anche se quest’ultima è scarsa. Abbiamo un pool di donatrici che sono già stati studiati e approvati per entrare nel nostro programma di donazione di ovociti. Pertanto, non c’è quasi nessuna lista d’attesa per una ricevente.
Qual è il vostro protocollo per i pazienti con più fallimenti di fecondazione in vitro? Ricevono un trattamento diverso?
La chiave delle nostre percentuali di successo sta in una diagnosi approfondita della causa della sterilità della coppia. Tutte le nostre pazienti si sottopongono a trattamenti personalizzati in termini di aumento della qualità degli ovuli, protocolli di stimolazione ovarica controllata, ripristino della funzionalità uterina con microchirurgia e/o trattamento medico, progettazione di una buona strategia per la preparazione dell’endometrio e sperimentazione preventiva di trasferimenti di embrioni. Tutto quanto sopra spiega gli alti tassi di successo che abbiamo nei pazienti che hanno avuto più fallimenti di fecondazione in vitro.
Consideri la donazione di ovuli la migliore alternativa per le pazienti di età compresa tra 38-40 anni? Ci sono molti pazienti di questa età che cercano un trattamento con i propri ovociti.
Siamo specializzati in maternità oltre i 40 anni, sia con ovuli propri che con ovodonazione. L’ovaio di ogni donna è diverso e dobbiamo capire la sua risposta e come aumentare la qualità degli ovociti. Pertanto, dobbiamo provare tutto prima di rinunciare all’ovaio di una paziente. Abbiamo avuto donne di oltre 44 anni (casi eccezionali) che hanno avuto bambini perfettamente normali con i propri ovuli dopo aver subito protocolli personalizzati di stimolazione ovarica controllata con test genetici preimpianto. Tuttavia, abbiamo anche casi di donne molto giovani che si sono sottoposte a programmi di ovodonazione per diventare madri.
Eseguiamo più di 1,300 cicli di fecondazione in vitro con i propri ovuli all’anno, con un tasso di test di gravidanza positivo complessivo di 65% per trasferimento di embrioni: 71.88% nelle donne di età inferiore ai 35 anni; 69.34% nelle donne tra i 35-39 anni e il 59.24% nelle donne di età superiore ai 40 anni. Il tasso di gravidanza con il programma di ovodonazione è del 74.25% e l’età media delle pazienti è 43. I nostri tassi rappresentano il risultato per trasferimento di embrioni, tariffe mai cumulative.
Puoi parlarci, in breve, del caso di fecondazione in vitro più difficile che hai avuto e che si è concluso con un parto riuscito? Cosa ha fatto la differenza in quel caso?
Una volta abbiamo ricevuto una paziente che si è sottoposta a trattamenti di fecondazione in vitro in Germania, con un totale di 7 embrioni trasferiti, tutti falliti. Hanno consigliato alla coppia di sottoporsi a un programma di ovodonazione: hanno trasferito 15 embrioni senza successo. Quando abbiamo incontrato la coppia, per prima cosa abbiamo studiato a fondo il loro caso. La causa di tutti i fallimenti si è rivelata un fattore uterino e un trasferimento di embrioni molto difficile. La paziente è stata quindi sottoposta a risonanza magnetica pelvica + chirurgia microinvasiva per rimodellare la cavità uterina, seguita da un ulteriore trattamento medico per ripristinare la funzionalità uterina e abbiamo sperimentato come eseguire correttamente un perfetto trasferimento di embrioni. Il risultato è stato una gravidanza normale dopo il primo trasferimento di embrioni. Ciò sottolinea che i fallimenti dell’impianto possono verificarsi anche nei programmi di donazione di ovuli. La nostra esperienza risiede nella comprensione del motivo per cui i trattamenti falliscono, specialmente negli uteri malfunzionanti.
Perché le cliniche di fecondazione in vitro all’estero come Equipo Juana Crespo sono in grado di offrire fecondazione in vitro e donazione di ovuli più convenienti? Nel Regno Unito, il trattamento è più costoso.
La nostra clinica non offre pacchetti fissi o tariffe per i programmi di fecondazione in vitro o di donazione di ovuli. Quello che fa la differenza è un trattamento su misura per ogni paziente, il che significa che i pazienti pagano solo ciò di cui hanno realmente bisogno. La nostra elevata personalizzazione è la chiave del nostro successo e spiega gli alti tassi di gravidanza che abbiamo.
Durante il processo di trattamento chi è in contatto con il paziente? I pazienti possono comunicare con il medico? Viene loro assegnato un coordinatore individuale del paziente?
Ad ogni paziente viene assegnato un coordinatore della cura del paziente che seguirà tutto il processo e coordinerà i tempi del trattamento. Il coordinatore fornirà indicazioni sui protocolli, invierà le prescrizioni e chiarirà ogni dubbio durante l’intero processo. Inoltre, offriamo servizio di assistenza medica continua durante gli orari di apertura della clinica via e-mail o per telefono. Abbiamo anche un servizio telefonico di emergenza disponibile 24h/365, nel caso in cui qualsiasi paziente abbia bisogno di contattarci al di fuori degli orari di apertura.
Valencia, dove si trova la tua clinica, è anche una splendida destinazione per le vacanze: qual è il momento migliore per visitare se i pazienti vogliono trascorrere una vacanza insieme al loro trattamento?
Valencia offre molte opzioni per il tempo libero e culturali. È una piccola città, ma con molte attività da fare in città o nei dintorni. Il clima è molto buono tutto l’anno con inverni miti. Abbiamo anche spiagge molto belle! Tuttavia, il periodo migliore per visitare la città è la primavera o l’autunno.
Se desideri saperne di più sulla clinica Equipo Juana Crespo, i loro programmi di donazione di ovociti, l’esperienza dei medici, la disponibilità di donatrici di ovociti, dai un’occhiata al loro profilo della clinica e contattali per prenotare una consulenza.
